Bromhexin abece

Vuxna och barn över 12 år: 10 ml (8 mg) 3 gånger dagligen.

Barn 6-12 år: 2,5-5 ml (2-4 mg) 3 gånger dagligen.

Barn 1-5 år: 2,5 ml (2 mg) 3 gånger dagligen.

Vuxna och barn över 12 år: 5 ml (8 mg) 3 gånger dagligen.

Barn 6-12 år: 2,5ml (4 mg) 3 gånger dagligen.

Pediatrisk population

För barn under 6 år rekommenderas Bromhexin oral lösning 0,8 mg/ml.

Överkänslighet mot bromhexin eller något hjälpämne som anges i avsnitt Förteckning över hjälpämnen.

Hosta med segt slem.

Vid ulcus ventriculi. Bromhexin kan vid hemoptys medföra att fibrinproppar avstöts och att en ny blödning uppstår.

Rapporter om svåra hudreaktioner såsom erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom/toxisk epidermal nekrolys och akut generaliserad exantematös pustulos (AGEP) i samband med administrering av bromhexin. Vid symtom eller tecken på progressivt hudutslag (ibland tillsammans med blåsor eller slemhinnelesioner) ska behandling med bromhexin omedelbart avbrytas och läkare rådfrågas.

Bromhexin Abece innehåller metylparahydroxibensoat och propylparahydroxibensoat. Kan ge allergisk reaktion (eventuellt fördröjd).

Bromhexin Abece innehåller 532 mg sorbitol per ml. Sorbitol är en källa till fruktos. Sorbitol kan ge obehag i mage/tarm och kan ha en milt laxerande effekt.

Patienter med sällsynt ärftlig fruktosintolerans bör ej ta detta läkemedel.

Biverkningarna presenteras inom varje frekvensområde efter fallande allvarlighetsgrad. Biverkningsfrekvenserna anges enligt följande konvention: Mycket vanliga (≥ 1/10), Vanliga (≥1/100, < 1/10), Mindre vanliga (≥ 1/1 000, < 1/100), Sällsynta (≥ 1/10 000, < 1/1 000), Mycket sällsynta (< 1/10 000), Ingen känd frekvens (kan inte beräknas från tillgängliga data).

Sällsynta (≥ 1/10 000, < 1/1 000): Allergiska reaktioner Ingen känd frekvens: Anafylaktiska reaktioner inklusive anafylaktisk chock, angioödem och klåda

Ingen känd frekvens: Bronkospasm

Mindre vanliga (≥1/1 000, <1/100): Milda mag-tarmbiverkningar, illamående, kräkningar, diarré

Sällsynta (≥ 1/10 000, < 1/1 000): Hudutslag, urtikaria

Ingen känd frekvens: Svåra hudbiverkningar (inklusive erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom/toxisk epidermal nekrolys och akut generaliserad exantematös pustulos).

Det är viktigt att rapportera misstänkta biverkningar efter att läkemedelet godkänts. Det gör det möjligt att kontinuerligt övervaka läkemedlets nytta-riskförhållande. Hälso- och sjukvårdspersonal uppmanas att rapportera varje misstänkt biverkning till (se detaljer nedan).

Läkemedelsverket Box 26 751 03 Uppsala Webbplats: www.lakemedelsverket.se

Farmakoterapeutisk grupp: mukolytika, ATC-kod: R05CB02.

Bromhexin anses ha expektorerande effekt och dessutom mukolytisk effekt, dvs löser upp segt sekret. Den senare kan underlätta upphostning av slem.

I kliniska dubbelblind-undersökningar har man kunnat konstatera en statistisk signifikant ökning av expektoratmängden vid exempelvis kronisk bronkit. I regel avtar dock sputummängden åter efter några dagar.

Antibiotikakoncentrationerna (amoxicillin, erytromycin, oxytetracyklin) i sputum och bronkopulmonellt sekret ökar efter administrering av bromhexin. Kontrollerade kliniska studier behövs för att kunna utvärdera nyttan av ökade koncentrationer i sputum och bronkopulmonellt sekret.

Inga kliniskt relevanta ogynnsamma interaktioner med andra läkemedel har rapporterats. Kontrollerade interaktionsstudier saknas.

Graviditet:

Bromhexin passerar placentabarriären. Djurstudier har inte kunnat visa på direkt eller indirekt negativ inverkan på graviditet, utveckling hos fostret, förlossningen eller postnatal utveckling.

Klinisk erfarenhet har hittills inte gett några belägg för skadliga effekter på fostret under graviditet. Dock ska normal försiktighet vid användning av läkemedel under graviditeten iakttas. Speciellt under den första trimestern bör man undvika att använda Bromhexin Abece.

Amning:

Bromhexin utsöndras i bröstmjölk. Bromhexin Abece rekommenderas inte under amning, trots att inga oönskade effekter hos ammande barn kan förväntas.

Inga effekter har observerats.

Toxicitet: 80 mg till 2-åring gav inga symtom.

Symtom:

Illamående, kräkningar vid höga doser.

Behandling:

Om befogat ventrikeltömning, kol. Symtomatisk behandling.

Bromhexin absorberas snabbt vid oral tillförsel och maximal plasmakoncentration uppnås inom 1 timme. Biotillgängligheten vid oral tillförsel är ca 15-20% pga första passage metabolism. Efter oral tillförsel uppvisar bromhexin linjär kinetik i intervallet 8-32 mg.

Bromhexin proteinbinds i hög grad, 99%. Distributionsvolymen är 500 l. Moderna metabolismstudier saknas, men bromhexin förefaller att metaboliseras i hög utsträckning. Clearance för bromhexin är ca 800 ml/min.

Den dominerande eliminationshalveringstiden är 1 timme och den terminala eliminationshalveringstiden är 13-40 timmar. Huvuddelen av given dos utsöndras renalt (70% inom 24 timmar) varav endast upp till 5% som oförändrad substans konjugerad framför allt med glukuronsyra. Efter 5 dagar återfinns 88% i urin och 4% i faeces av en radioaktivt märkt dos. Steady state-nivå uppnås inom 3 dagar.

Inga farmakokinetiska studier har utförts vid nedsatt lever- eller njurfunktion. Vid svår leverinsufficiens kan minskat clearance av fritt bromhexin förväntas och vid svår njurinsufficiens kan ackumulering av metaboliter inte uteslutas.

Bromhexin har inte visat teratogena effekter eller effekter på fertiliteten. Effekter har endast hittats i icke-kliniska studier vid exponeringsnivåer avsevärt högre än den maximala nivån för mänsklig exponering och har därför liten relevans för klinisk användning. Embryotoxiska effekter och försenad utveckling sågs hos kaniner vid doser ungefär 625 gånger (500 mg/kg) större än den dagliga maximala dosen för människor.

I in vitro- och in vivo-mutagenitetstester (Ames- och mikronukleustester på möss) har resultatet varit negativt. Bromhexin visar ingen karcinogen potential hos råttor.

Sorbitol (E420) Propylenglykol (E1520) Metylparahydroxibensoat (E218) Propylparahydroxibensoat (E216) Sackarinnatrium Körsbärssmakämne Vatten, renat

Ej relevant.

3 år.

Efter öppning av flaskan: 6 månader.

Förvaras i originalförpackningen. Ljuskänsligt.

Brun flaska (PET) med vitt skruvlock (polyeten). Doseringssked med 2,5 ml och 5 ml gradering medföljer (polystyren).

125 ml, 200 ml och 250 ml.

Eventuellt kommer inte alla förpackningsstorlekar att marknadsföras.

Inga särskilda anvisningar.

Evolan Pharma AB Box 120 182 12 Danderyd

0,8 mg/ml: 55631 1,6 mg/ml: 55632

Datum för det första godkännandet: 2017-03-13 Datum för det förnyade godkännandet: 2022-03-13

2021-10-08